新濠娱乐场赌博平台,痛风反复发作?血尿酸难降?快来掌握治疗难治性痛风的四个关键

时间 :2020-01-11 14:01:25

新濠娱乐场赌博平台,痛风反复发作?血尿酸难降?快来掌握治疗难治性痛风的四个关键

新濠娱乐场赌博平台,关键一

鼓励患者改善生活方式

要点:

1.多饮水: >2000ml/d

2.长期碱化尿液:使用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂,使尿ph维持在 (6.2-6.9),每2h测尿ph以指导调剂量

3.控制体重

4.增加新鲜蔬菜的摄入

5.规律饮食和作息

6.规律运动

禁忌:

1.避免剧烈运动或损伤

2.避免受凉

3.限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖

4.禁酒:尤其是啤酒和白酒;红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证证据不一致

5.禁烟

关键二:

有效镇痛

抗炎镇痛药物的使用原则

1.痛风急性发作时,越早使用效果越好,24小时内最好;急性发作后36小时后使用效果不佳

2.预防性治疗时,疗程3~6个月

3.秋水仙碱和非甾体抗炎药为一线用药,糖皮质激素仅在二者不耐受或有禁忌症或治疗效果不佳时

4.il-1β 受体抑制剂仅用于难治性痛风或常规治疗无效或存在禁忌的患者

抗炎镇痛药物的分类

镇痛药物间的联合使用

1.什么情况下可以联合使用镇痛药物?

疼痛程度较重的患者:

2.联合用药方案有哪些?

3.联合时,治疗剂量多大?

秋水仙碱的用法推荐

注:肾功能不全者,应如何使用秋水仙碱?

肾功能损害患者应酌情减量:

nsaids的用法推荐

糖皮质激素的用法推荐

关键三:

降尿酸“持续达标”

难治性痛风治疗较为困难,无论采用哪一种或哪几种降尿酸药,越早达标,越持续达标,则预后越好,尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键。

治疗标准:尿酸<4mg/dl

临床常用的降尿酸药物分类

临床常用的降尿酸药物的比较

降尿酸药物的联合使用

1.促进尿酸排泄药与抑制尿酸合成药

2.两种抑制尿酸合成药的联合

2011年美国指南:别嘌醇不与非布索坦联合

关键四:

积极处理合并症

防治合并症,使用“一箭双雕”的药物



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